ما هي القرنية المخروطية وما هو علاجها ?

**البيداء والقلم** · 03:16 PM

ما هي القرنية المخروطية وما هو علاجها ?

القرنية هى النسيج الشفاف الموجود فى مقدمة العين وهى التى تلعب الدور الرئيس فى قوة انكسار العين من أجل وصول الصورة المرئية بالدرجة المطلوبة لشبكية العين للحصول على أوضح صورة.

ما هي القرنية المخروطية؟

والقرنية المخروطية هي تغير الشكل الكروى لقرنية العين إلى الشكل المخروطى ، وتتدرج من درجات خفيفة جدا لاتؤثر تأثيرا ملحوظا على الإبصار ولايمكن تشخيصها إلا بوسائل فحص متقدمة إلى الدرجات المتقدمة المصحوبة بوجود شكل مخروطى واضح بالعين المجردة وأحيانا عتامة باالقرنية مع درجة مرتفعة من الأستجماتزم غير المنتظم ، وتنتج القرنية المخروطية عن ضعف فى أنسجة القرنية وعدم التماسك الصحيح بين أنسجتها مما يؤدى لبروزها شيئا فشيئا حتى يتكون الشكل المخروطى. وعادة مايبدأ حدوث القرنية المخروطية فى نهاية فترة المراهقة وقد تستمر فى التطور إلى بداية الثلاثينات من العمر، ونسبة حدوثها بدرجة مؤثرة شخص من حوالى كل 2000 شخص، وعادة ماتصيب العينين بدرجات متفاوتة.

ماهي أعراض القرنية المخروطية؟

العرض الرئيسى للقرنية المخروطية هو صعوبة الرؤية، وعادة مايذهب المريض فى المراحل الأولى لطبيب العيون لعمل نظارة أو عدسات لاصقة لتحسين الرؤية لقيادة السيارة او القراءة مثلا، وفى هذه المراحل المبكرة فإن تشخيص القرنية المخروطية يمكن أن يختلط مع مشاكل الإبصار الأكثر شيوعا كقصر النظر أو الأستجماتزم.

ومن العلامات الأولى التى يشخص بها دكتور حسام البربري القرنية المخروطية فى مراحلها المبكرة تزايد مقاس النظارة مع الوقت بصورة غير معتادة وعادة مايكون ذلك فى صورة زيادة درجة قصر النظر والأستجماتزم، ويشكو البعض من الأضواء اثناء الليل

كيف يتم تشخيص القرنية المخروطية بصورة مؤكدة و نهائية؟

الحالات المتقدمة من القرنية المخروطية يمكن رؤيتها حتى بالعين المجردة، أما الحالات المتوسطة الأقل حدة فعادة مايمكن تشخيصها فى عيادة طبيب العيون بواسطة جهاز خاص يسمى المصباح الشقى، وبعض الجهزة الأخرى التى تقيس انعكاسات العين الداخلية

والفحص الأهم لتشخيص القرنية المخروطية هو عمل طبوغرافيا القرنية ومن أكثر أجهزته الحديثة تقدما جهاز البنتاكام الذى يعتمد دكتور حسام البربري على نتائجه كثيرا فى تشخيص ومتابعة حالات القرنية المخروطية

جهاز البنتاكام

ما هو علاج القرنية المخروطية؟

حدثت ثورة هائلة فى علاج القرنية المخروطية فى السنوات القليلة الماضية، فى صورة تقنيات وأساليب جراحية جديدة، ساعدت كثيرا على علاج مراحل القرنية المختلفة فى الوقت المناسب

إلى وقت قريب كان الحل الوحيد لعلاج القرنية المخروطية هو استخدام العدسات اللاصقة الصلبة، وفى حالات القرنية المخروطية المتقدمة أو الشديدة كان العلاج الوحيد هو إجراء عملية ترقيع القرنية، ولم يكن هناك وسيلة لإيقاف تطور القرنية المخروطية إلى الدرجة الأسوأ، وقد تغير كل هذا فى السنوات القليلة الماضية حيث يقدم دكتور حسام البربري لمرضاه الذين يعانون من القرنية المخروطية كل وسائل العلاج الحديثة التى جدت فى علاج القرنية المخروطية

لوجود القرنية فى الجزء الأمامى من العين وأهميتها فى تكون صورة صحيحة على الشبكية ، فمع بدء ظهور المرض تبدأ أعراض القرنية المخروطية فى الظهور ، والتى تؤثر على درجة الإبصار والنشاط اليومى للإنسان بدرجات متفاوتة

وفى السنوات الأخيرة حدثت تطورات هائلة فى علاج القرنية المخروطية وبالمتابعة المستمرة للمؤتمرات الحديثة فى مجال القرنية المخروطية، فقد كان من أوائل من قدم وسائل علاج القرنية المخروطية الحديثة لمرضاه مثل ترابط الأنسجة التعامدى (الكروس لنكنج) وكذلك زرع الحلقات داخل القرنية ، هذا بالإضافة إلى الوسائل التقليدية التى أثبتت نجاحها على مر السنوات فى الكثير من حالات القرنية المخروطية مثل العدسات الصلبة المنفذة للأكسجين، وكذلك عمليات ترقيع القرنية فى الحالات المتقدمة، ومع الفحص الكامل بواسطة دكتور حسام فإنه يقدم لكل حالة من حالات القرنية المخروطية الأسلوب الأمثل والمناسب لعلاجها حسب النوع والدرجة والسن والعديد من العوامل الأخرى

العدسات الصلبة المنفذة للأكسجين

هذه العدسات لاتغير درجة القرنية المخروطية، ولكنها تغطى الجزء المخروطى لتغيره إلى شكلها المستدير أثناء استعمالها، مما يؤدى إلى استعادة النظر الطبيعى فى وقت استخدامها إلا فى الحالات المتقدمة

ربط الأنسجة التعامدى للقرنية – عملية تثبيت و تقوية القرنية – (كروس لنكنج)

نقلة نوعية كبيرة فى علاج القرنية المخروطية توقف تدهور الحالة تماما ( وقاية من التدهور)

ربط الأنسجة التعامدى للقرنية هو وسيلة حديثة للعلاج يمكن بها إيقاف تدهور القرنية المخروطية عن طريق زيادة قوة مقاومة القرنية بثلاثة لأربعة أضعاف

لكي نفهم مغزى عملية التثبيت اقرأ تلك الاسئلة و آلاجوبة.

وماهي المراحل التي يمر بها مريض القرنية المخروطية؟

ويمر مريض القرنية المخروطية باربع مراحل المرحلة الاولى يمكن تعديل ابصاره بالنظارة الطبية اما المرحلة الثانية فلابد من استعمال العدسات اللاصقة الصلبة لتعديل الانحراف اما المرحلة الثالثة والرابعة فلابد من التدخل الجراحي لانقاذ بصر المريض وذلك عن طريق عمليات زراعة القرنية.

كيف يمكن ان تساعد التقنية الحديثة مريض القرنية المخروطية؟

تقنية ” تقوية القرنية بالأشعة” هي اختراع الماني اثبت جدوى عالية في علج هذا المرض خلال الخمسة سنوات الماضية. يتم العلاج عن طريق وضع قطرات فيتامين- ب في عين المريض ثم يتم تعريض القرنية لجرعة مركزة من الاشعة فوق البنفسجية لمدة نصف ساعة. وقد اثبتت الابحاث العلمية ان تفاعل الاشعة مع الفيتامين في قرنية المرض تؤدي الى تقوية الياف القرنية الضعيفة وتعيد لها صلابتها وبالتالي تمنع تدهور المرض وتوقف من تزايد الانحراف مع مرور الوقت.وقد وفرت لنا هذه التقنية ثورة علمية في علاج هذا المرض حيث اصبح بإمكان الأطباء إيقاف المرض في مراحله الأولى وبالتالي لايحتاج المرض لإجراء عمليات جراحية مثل زراعة القرنية.

هل العلاج مؤلم؟ وماهي فترة النقاهة؟

لايحس المريض بأي ألم أثناء علاجه بالأشعة , أما خلال فترة النقاهة والتي تستمر لمدة ثلاثة أيام فقد يشعر المرض بالمضايقة من الضوء القوي لذا ننصحه بالإبتعاد عن الضوء القوي وعدم قيادة السيارة لمدة ثلاثة أيام يعود بعدها لحياته الطبيعية.

ماهو العمر المناسب لإجراء عملية ” تقوية القرنية بلأشعة” ؟

يمكن إجراء هذه العملية عن طريق تشخيص المرض وتعطي هذه التقنية نتائج أفضل إذا أجريت في مراحل مبكرة لذا فنحن نقوم بإجرائها للمريض عند بداية التشخيص وقد أجريت لشباب في العشرينات ولاطفال من عمر 14 عاما وإستفادوا إستفادة عالية.

هل يحتاج المريض لأكثر من جلسة علاجية, أم يتم العلاج كله في جلسة واحدة؟

خلال الابحاث التي اجريت في الأعوام الخمسة الماضية تبين أن غالبية المرض- ( 95%) – يتم علاجهم من خلال جلسة واحدة وقد إحتاج فقط خمسة بالمائة من المرض لجلسة ثانية للحصول على النتائج المرجوة.

هل تتوقع أن يقل عددالمرضى الذين سيحتاجون إلى عملية زراعة القرنية في المستقبل مع توفر هذه التقنية الحديثة؟

نعم وهذا الهدف من عمليات ” تقوية القرنية بالأشعة” حيث نطمح في مساعدة الشباب والأطفال المصابون بهذا المرض في المراحل الأولى وبالتالي نوفر عليهم مشقة عملية زراعة القرنية والتي تعتبر عملية زراعة أعضاء تحتاج الى فترة نقاهة طويلة نسبيا. وأتوقع مع زيادة المرضى المستفيدين من هذه التقنية الحديثة أن تقل أعداد عمليات زراعة القرنية في العالم بنسبة خمسون بالمائة خلال العشر سنوات القادمة. وهذه تعتبر أنباء سارة جدا لمرضى القرنية المخروطية ولأهاليهم.

سؤال أخير ……….. لماذا نسبة هذا المرض أعلى في المنطقة العربية مقارنة بأوروبا الغربية والولايات المتحدة الأمريكية؟

هناك عوامل بيئية وأخرى وراثية مسئولة عن إرتفاع نسبة مرض القرنية المخروطية في منطقتنا العربية لعدة أضعاف نسبة لحدوثه في الدول الأخرى.من العوامل البيئية إنتشار مرض الرمد الربيعي في المنطقة العربية وحوض البحر الأبيض المتوسط وهو نوع من انواع الحساسية التي تصيب الاطفال وتؤدي الى حكة شديدة ومزمنة في العيون مما يؤدي مع مرور الوقت الى تمخرط القرنية.اما العوامل الوراثية في إنتشار زواج الأقارب في منطقتنا مما يؤدي الى توريث بعض الجينات المتنحية في نسبة اعلى من الاطفال بدليل وجود عدة افراد من نفس العائلة مصابين بهذا المرضعمليات زيادة صلابة ومتانة القرنية (Cornea Cross-Linking)أصبح الآن بواسطة هذه التقنية الحديثة بإمكاننا تثبيت القرنية وضع القرنية المخروطية في مراحلها الأولى ومنع مرحلة المرض من الزيادة والتدهور في حدة الإبصار، وبذلك تم إنقاذ إبصار آلاف المرضى الذين تم تشخيصهم في المراحل الأولى والثانية من المرض وبذلك استطعنا منع المرض من التدهور إلى المراحل المتقدمة التي تحتاج إلى زراعة للقرنية.وعملية تثبيت القرنية هي عملية بسيطة يتم أثناءها وضع قطرات من فيتامين B2 في العين المصابة ثم يستلقي المريض تحت جهاز يبث أشعة فوق بنفسجية لمدة نصف ساعة وقد أثبتت الأبحاث الطبية السويسرية والألمانية أن تفاعل الأشعة مع الفيتامين في قرنية المريض يؤدي إلى تدعيم وتصليب ألياف القرنية وبالتالي يتم تثبيت المرض وإيقاف التحدب المتزايد من القرنية

استخدام تكنولوجيا الليزر الحديثة لتصحيح النظر

أصبح من الممكن استخدام الليزر فى علاج بعض و ليس كل حالات القرنية المخروطية باستخدام شكل طبوغرافيا القرنية لعمل علاج تفصيلى للقرنية بالليزر

زرع الحلقات داخل القرنية

وسيلة جديدة فعالة لتقليل الإنحناء الزائد فى بعض حالات القرنية المخروطية المتقدمة

حلقات القرنية هى حلقات غير كاملة الإستدارة مصنوعة من مادة بلاستيكية توضع داخل القرنية المخروطية فى محاولة لزيادة استدارة القرنية المخروطية، و يوجد عدة أنواع من الحلقات تؤدى نفس الغرض تقريبا، حيث تتحسن استدارة القرنية بصورة جزئية

زرع العدسات (فى وجود العدسة الطبيعية)

وسيلة فعالة لعلاج القرنية المخروطية بعد التأكد من ثبات القرنية

هذه عدسات يتم وضعها فوق عدسة العين الطبيعية ويعملان سويا دون الحاجة لازالة العدسة الطبيعية. وهذه العدسات فعالة جدا فى حالات ضعف الإبصار الناتجة عن قصر النظر و طول النظر و الأستجماتزم المرتفع، وفى حالات القرنية المخروطية فإنها تكون مفيدة بعد عمل عملية ربط الأنسجة التعامدى للقرنية أو زرع الحلقات داخل القرنية لتثبيتها

ترقيع القرنية

علاج أثبت نجاحه على مر السنوات فى علاج حالات القرنية المخروطية الشديدة

حيث يتم إزالة الجزء المركزى من القرنية وتغييرها برقعة قرنية يتم تثبيتها بخيوط دقيقة مكان القرنية المخروطية

ربط الأنسجة التعامدى للقرنية عملية تثبيت القرنية (كروس لنكنج)

ربط الأنسجة التعامدى للقرنية هو أسلوب جراحى حديث يستخدم لتقوية القرنية الضعيفة فى حالات القرنية المخروطية وبروز القرنية فيه يتم إدخال مادة طبيعية من فيتامين “ب” هى مادة الرايبوفلافين إلى أنسجة القرنية التى تتشرب بها ثم يتم تسليط درجة معينة من الأشعة فوق البنفسجية لفترة محددة مما يحول مادة الرايبوفلافين إلى روابط قوية بين أنسجة القرنية الضعيفة، وبذلك تزداد قوة القرنية ويتوقف وربما يتحسن تطور القرنية المخروطية

والعملية فى حد ذاتها بسيطة وفعالة وبلا ألم ، ويتابع دكتور حسام الكثير من المرضى الذين أجرى لهم عملية الكروس لنكنج فى بداياتها منذ سنوات، يتابعهم بصفة دورية بعد أن تم ثبات القرنية عندهم بالدرجة المطلوبة

خطوات عملية ترابط الأنسجة التعامدى (الكروس لنكنج)

يتم وضع قطرة مخدرة بسيطة فى بداية العملية حتى لاتشعر بأى ألم

سوف يقوم دكتور حسام البربري بإزالة الخلايا السطحية للقرنية بطريقة بسيطة غير مؤلمة، ثم يتم بعد ذلك بدء وضع قطرة الريبوفلافين أحد مشتقات فيتامين “ب” لمدة نصف ساعة

وبعد ذلك يبدأ تعريض العين لجرعة محددة بدقة من الأشعة فوق البنفسجية ومع الريبوفلافين أو فيتامين “ب” الذى تم وضعه من قبل فإن الاشعة فوق البنفسجية تبدأ فى تكوين روابط تعامدية بين الاف الكولاجين الموجودة بالقرنية مما يؤدى إلى زيادة قوتها

وبعد انتهاء العلاج يقوم دكتور حسام البربري بوضع عدسة لاصقة على العين لكى تساعد على الإلتئام وتجعلك تشعر براحة أكثر، ويجب عليك الإحتفاظ بهذه العدسة اللاصقة بضعة أيام حتى تزور دكتور حسام فى الموعد الذى سيحدده لك، كما سيعطيك وصفا لبعض القطرات لكى يبدأ استخدامها بعد العملية

زرع الحلقات داخل القرنية

حلقات القرنية هى حلقات غير كاملة الإستدارة مصنوعة من مادة بلاستيكية توضع داخل القرنية المخروطية فى محاولة لزيادة استدارة القرنية المخروطية، و يوجد عدة أنواع من الحلقات تؤدى نفس الغرض تقريبا، حيث تتحسن استدارة القرنية بصورة جزئية،

ويتم زرع هذه الحلقات بعد عمل قناة خاصة فى القرنية بواسطة جهاز الفمتو ليزر الذى يقوم بذلك بدقة فائقة بدلا من الطريقة الكلاسيكية التى يتم تحضير هذه القناة بواسطة مسبار معدنى، مما يجعل العملية أكثر دقة وتستغرق زمنا أقل

يتم وضع الحلقات داخل هذه القناة بوضع هندسى بناء على فحص طبوغرافيا القرنية، لتستعيد أكبر قدر ممكن من الإستدارة