3 : موسوعة العنايه بالطفل حديث الولاده للدكتور سبوك اهداء للاخت الفاضلة العنقاء
الحلمات الاصطناعية
http://www.tufoola.com/SD08/msf/1395...breastpump.jpg
: يحتاج الطفل الى نحو 12 حلمة صناعية اذا كان يتناول غذاءه كله بواسطه الزجاجة اما ان كان يرضع من ثدى امه لا يحتاج اكثر من ست حلمات .
قدر او ابريق او جهاز للغلى مع غطاء : وذلك لتعقيم الزجاجات.
اناء لمزج الاغذيه تكون عليه شارات تدل على الوزن بلاونصات : اناء زجاجى مرقم بأرقام تدل على وزن المزيج الغذائى.
القمع : مفيد فى افراغ المزيج الغذائى داخل الزجاجات كما ان وجود فرشاة لتنظيف القنينة الاخرىواخرى لتنظيف الحلمة الاصطناعية امر ضرورى .
ادوات اخرى : ملعقه كبيره طويله لتحريك المزيج ومجموعه من ملاعق الكيل وذلك لتقدير السكر او الشراب اللازم
سكين : لتسويه سطح السكرفى ملعقة الكيل .
فاتحه المعدن : لفتح علبة الحليب المكثف .
العناية الطبية والتمريضية
زيارات منتظمة : ان خير وسيلة للتأكد من ان طفلك يتقدم تقدما مرضيا هى ان يفحصه طبيب بانتظام وينبغى ان يكون الفحص مره كل شهر خلال الشهور الاولى ومرة كل ثلاث اشهر خلال السنه الثانية وقد يرغب الطبيب بوزن الطفل وقياس طوله لكى يراقب مدى نموه كما قد يرغب فى فحصه لكى يتأكد من انه ينمو نموا طيبا او لكى يطعمه ولقد تكون لدى الام عدة أسئله تريد توجيهها اليه ولا سيما اذا كان الطفل اول طفل لها ومن هنا كان من المستحسن ان تحتفظ بدفتر ملاحظات يبقى فى متناول يدها لتسجيل ما يخطر ببالها من الاسئلة وما يحدث من تطورات كبروز الاسنان او ظهور الالتهابات جلدية ممكا يستحسن ان يعرف الطبيب فيما بعد تاريخ ظهوره ولا شك ات تخلف الام عن عرض طفلها للطبيب شهريا لا يعنى ان الطفل سيتعرض للمرض ولكن الخبرة والتجارب تدل على ان فحص الطبيب شهريا للطفل الذى ينمو بصورة طبيعية امر ضرورى كما ان امراضا عديدة يمكن اكتشافها قبل استفحالها.
كيف تختارين طبيب طفلك ؟ : من المحتمل ان يولى توليد الام فى بعض المدن الكبيرة طبيب متخصص فى التوليد, ليس من اختصاصه الاعتناء بالطفل بعد الولاده وعندئذ يتعين عليها ان تبحث عن متخصص فى طب الاطفال وقد تفضل الام ما ان تتعامل مع طبيب لا تزوره بانتظام ولا يكون متزمتا بشأن التفاصيل فى حيت ان اما اخرى لا تطمئن الا اذا زودها طبيبها بكل التعليمات اللازمة ,
الانسجام مع الطبيب : فى معظم الحالات ينسجم الابوان مع الطبيب انسجاما طيبا ويتبادل الجانبان الثقة ولكن الطبيب والابوين بشر على كل حال وبالتالى فانهم قد يواجهون بعض حالات سوء التفاهم والتوتر يبدأ هذه الحالات قليلة غير ذات شأن ويمكن تجنب معظمها بسهولة او التغلب عليها اذا كانت الصراحة رائد الجانبين.
لا تخشى التحدث الى طبيبك : معظم الاباء والامهات المحدثين يخجلون من اثارة اسئلة بشأن العناية بالطفل لخشيتهم ان تكون سهلة جدا وربما سخيفة ولكن من الحمق ان يفعل الابوان ذلك لان مهمه الطبيب هىالاجابة على اى سؤال طبى يوجه اليه .
وحين تشعرين ان طبيبط قد يغضب من سؤال يرجح ان لا يكون مهم فلا تتردى فى الاتصال به تليفونيا اذا كان السؤال يثير قلقك ان صحه طفلك اثمن من مشاعر الطبيب ومشاعرك على السواء.
زيارة عياده الطبيب: ان معظم الاباء والامهات يتذكرون انهم عندما كانوا يصابون بالمرض وهو اطفال كان الطبيب يعودهم فى البيت وكان يبدو فى نظرهم انه من الخطأ اخذ الطفل المريض الى عياده الطبيب ولا سيما اذا كان جريحا ولكن من الطبيعى زياره عياده الطبيب افضل بالنسبة للطبيب الكثير العمل ومن المستحسن اجراء فحص للبول او تحليل دم اذا تعذر تشخيص المرض .
استشار متخصص اخر : اذا كان طفلك مصابا بمرض ما او بحالة تثير قلقا شديد لديك وكنت تودية معرفة رأى اخر متخصص بشأن مرضه فا هذا من حقك على الدوام ولكن الكثير من الاباء والامهاتيترددون فى المطالبة بذلك خشية ان يعنى ذلك قله ثقه بالطبيب المداوى وهوما قد يحرج شعوره مع ان هذا التصرف عادى لا غبار عليه غى المهنة الطبية وينبغى لطبيب الاسرة ان يلبيه والحقيقه ان الطبيب شأنه شأن اى انسان اخر يحس بما فى نفوس عملائه من قلق حتى وان كتموه .
الصراحه هى الآجدى : اعتقد ان النقطه الرئيسية فى جميع الحالات هى انك لم تكونى راضية عن رأى طبيبك او عنايته فعليك ان تحاولى مصارحته فورا ذلك ان المصارحة المبكرة هى خير من ترك الاشياء تتضخم ويزداد اعصابك ويتراكم .
موعد الاتصالات الهاتفية للطبيب : استفسر من طبيبك عن ساعات النهار التى يؤثر ان تتصلى به فيها ولا سيما فيما يتعلق بالآمراض الجديدة التى قد تتطلب زيارة الطبيب للطفل فى بيته ذلك ان اكثرية امراض الاطفال تظهر اعراضا محدده خلال ساعات ما بعد الظهر وبالتالىفان الطبيب يحب ان يعرف هذه الاعراض خلال ابكر وقت من بعد الظهر حتى يتمكن من وضع التخطيط الملائم لزيارتهم البيتية على انه اذا كانت الامراض التى ازعجتك لا تظهر الا فى وقت متأخر فلا مناص من ارجاء موعد الاتصال الهاتفى حتى هذا الوقت.
متى تتصلين بالطبيب : بعد ان تكونى انجبت طفلين تتكون لديك فكرة عن الاعراض او المشكلات التى تتطلب اتصالا سريعا بالطبيب وتلك التى يمكن ارجاؤها حتىالغد او حتى الزيارة القادمة اماالاباء والامهات المحدثين فكثيرا ما يطلبون من الطبيب قائمة تضم مثل هذه الامور وحتى ولو
كانوا لا يرجعون عمليا الى مثل هذه القوائم فانهم يشعرون بارتياح اكبر حين يحتفظون بقائمه كهذه .
اعتقد ان قاعدة من هذه الزاوية هىان ترجعى الطبيب بسرعه ولو هاتفيا اذا بدأان وضع الطفل مختلف ( من حيث المظهر العام ) او انه يتصرف تصرف مختلفا وما اقصده هنا هو مثلا ظهور علامات غير عادية كالشحوب البالغ او الانهاك غير عادى او النعاس ام عدم المبالاة او سرعه الغضب والانفعال والارق والاجهاد او الاتفاع درجه الحراره او انخافضها فهو اقل اهميه مما يبدو الطفل من مرض حقيقى .
ويمكن القول بصوره عامه انه يحسن بك ان تراجعى الطبيب اذا وصلت حراره الطفل الى 38ونصف مئوية غير انه لا داعى للاتصال بالطبيب فى منتصف الليل مثلا اذا كانت حرارته 38 ونصف مئوية بسبب اصابته برشح خفيف بدليل انه لا يبدو مكتئبا ففلا مثل هذه الحاله يمكن ارجاء الاتصال الى الصباح اما حين تبدو علامات المرض على الطفل وتظهر اعراض خطيرة مع حراره 38 ونصف مئوية فينبغى الاتصال بالطبيب بسرعة .
الاصابة بالزكام او الرشح : ينبغى لك بشكل عام الاتصال بالطبيب اذا كانت شبه شديده او اذا ظهرت على الطفل اعراض جديده.
البحة فى الصوت وصعوبة التنفس : هنا عليك الاتصال بالطبيب فورا حال ظهورها اعراض من هذا النوع .
ألم او اشتباه بوجود ألم : هذه الحاله ينبغى ابلاغها للطبيب عند اول ظهورها ( ولكن ابلاغ حاله المغص الذى يظهر كل مساء مثلا لمده اسابيع طويله ليس ضروريا بالطبع ) . وسنحث عن ابواب اخرى التهاب اللاذن ووجع البطن والالم فى مجرى البول اما وجع الرأس لدى الطفل الصغير فلابد من ابلاغ أمره للطبيب على الفور .
التناقض المفاجئ فى شهية الطفل للطعام : يكون احيانا علامه لوجود المرض ولكن لا داعى لابلاغ الطبيب اذا حدث مره واحده فقط وكان يبدو على الطفل انه سعيد كما تعود ان يكون اما اذا كان تصرف الطفل مختلفا من جهه اخرى فلابد من ابلاغ الطبيب .
التقيؤ الاستثنائى : ينبغى ابلاغ امره للطبيب بسرعة ولا سيما اذا بدت على الطفل علامة المرض او بدا عليه تغير بأى شكل من الاشكال ولكن ذلك لا ينطبق على التقيؤ الخفيف البصاق بعد تناول الطعام فهذه حاله تكون اول الامر عامه منتشرة.
الاسهال : حين يصيب الاطفال الكبار بقوة ينبغى ابلاغ الامر ااطبيب على الفور ابلاغ الامر للطبيب على الفور اما الانواع الخفيفة فيمكن ارجاء الاعلام عنها بضع ساعات واما الاسهال لدى الاطفال الصغار فينبغى الابلاغ عنه فورا .
الدم : اذا ظهر دم فى محتويات الامعاء او فى القيئ توجب الايلاغ عنه فورا .
التهاب العين او اصابتها بضرر ما : ينبغى الابلاغ فورا وبسرعه.
الاصابه بضربة فى الرأس : يجب ابلاغ الطبيب اذا لم يستعد الطفل حالته الكبيعية خلال ربع ساعه .
تورم البقعه الطريه فى الرأس : ينبغى ابلاغها للطبيب
اصابه احد اعضاء الجسم : ينبغى الابلاغ عنها اذا لم يكن الطفل قادرا على استعمال العضو بصوره طبيبعية .
الحروق : ينبغى الابلاغ عنها اذا ظهرت بثور او قروح .
السموم : اذا تناول طفلك شيئا يحتمل ان يكون خطرا فعليك ان تتصلى بطبيبك او باى طبيب اخر على الفور .
الطفح الجلدى : اشد انواع الطفح الجلدى انتشارا هو بالطبع ذلك الطفح الذة يظهر عند حوض الطفل او على جنتيه او تلك البقع القليلة المنتشرة فى الوجهه وهذه الانواع ليست من النوع الخطر الذى يستدعى العجلة فى استشاره الطبيب وللاطفال خلال الاشهر الستة الاولى من اعمارهم مناعه ضد بعض انواع الامراض المعدية ( اذا سبق للام ان اصيبت بأحد هذه الامراض )مثل الحصبة والحصبة الالمانية والحمى القرمزية ولكن لا تشمل جدرى الماء اما القشرة وهى مرض يصيب جلده الرأس فهو وان كان واسع الانتشار الا انه غير خطير وبعض الاطفال يصابون بالآكزيما وهؤلاء ينبغى ابلاغ امرهم الى الطبيب فى غضون يوم او نحو ذلك اما الحصف وهو الجرب اليابس فقلما يصيب الطفل بعد مغادرته المستشفى مع امه ولكن اذا حدث ان اصيب الطفل به فيجب ابلاغ الطبيب بذلك منذ اول يوم .
أشياء ينبغى توافرها فى خزانتك الطبية : ينبغى ان يتوافر فى الخزانه صنوق من الشاش المعقم المقطع قطعا مربعة ولفتان من الضمادات المعقمة بعرض 5 سم ولفتان مأخريات بعرض 2سم وبلاضافة الى ذلك لفة من القطن الطبى الممتص والمعقم ومن الضرورى الاحتفاظ ايضا بصندوق من الضمادات الجاهزة وبزوج من ملاقط الشاش والضمادات .
ويحس كذلك اقتناء ميزان الحرارة لقياس دراجه حرارة من تحت الابط او من الشرج وقنينة للماء الحار وخرطوم حقنة مطاطى مع انبوب زجاجى دقيق لتنظيف أنف الطفل عندما يصاب بالرشح.
مامعنى الغذاء بالنسبة للطفل
الطفل يعرف الشئ الكثير عن وجبات الطعام : قد تتكون لديك فيما اذا زودك المستشفى بجدول زمنى ويومى لاطعام طفلك فكرة مؤداها ان عمليه التغذية اشبه ما تكون بعلم الكيمياء فما عليك مثلا الا ان تأتى بمقدار معين من الماء والحليب وتمزجيه بطريقه معينة لترضعى طفلك فى الساعه السادسة بعد الظهر ثم العاشرة صباحا فالثانية بعد الظهر فالسادسه بعد الظهر مرة اخرى , وستلاحظين ان جدول التغذية يعنى التفاصيل دون ان يلفت انتباهك ونظرك الى ان هذا الطعام هو لانسان يملك مشاعر قوية بشأن مقدار ما يحتاج اليه من الطعام وموعد حاجته اليه مرة اخرى , صحيح انك مسؤولة عن اعداد الطعام بدقه وعناية لان انسب المبينة فى الجدول قد ووضعها طبيب اخصائى استنادا الى وزن الطفل وما كان محتاجا اليه , ولكن الطفل بالذات هو الذى يعرف اكثر من اى احد اخر ما يحتاج اليه من السعرات الحراية ومقدار ما تستطع معدته هضمه فاذا كان لا يتناول من الطعام ما يكفيه فانه على الارجح يبكى طلبا للمزيد فلا تصديه واتصلى بالطبيب لتوضحى به الامر اما اذا كان العكس فاتركيه كما يحلو له ولا تضغطى عليه .
اياكى ان تلحى على طفلك بتناول من الطعام اكثر مما يجب هو ان يتناوله دعيه يستمتع بتناول وجبة طعامه .
غريزة الرضاعه الهامة : يرضع الطفل غذائه بلهفه وشغف لسببين متباينين الاول لانه جائع والثانه لانه يحب عمليه المص فاذا غذيته بوفرة دون ان تعطيه فرصة كافية للمض والرضاعه فان حنينه الى الرضاعه لا يلقى التلبية الكافية فيضطر الى مص اى شئ اخر كأنه يمص ابهامه او يده او ملابسه .
نقص أوزان الاطفال فى البداية : حين يكون وزن الطفل وافيا ويبدأ الرضع من الزجاجه لدى تناول غذائه منذ الولاده فانه يبدأ فى لستعاده وزنه خلال يوميناو ثلاثه تقريبا والمعرف ان وزن الطفل يتناقص دائما خلال الايام الاولى من ولادته , اما الطفل الخفيف الوزن نسبيا او الذى يولد قبل موعده فانه يستمر فى عمليه فقدان الوزن مده اطول وعندما يبدأ فىاستعاده وزنه يجرى ذلك ببطء لان حجمه الصغير لا يمكنه فى اول الامر ولكن هذا التباطؤلا يؤذيه فهو يسرع فيما بعد الاستعاده الوزن للتعويض عن ذلك التباطؤ اما الطفل الذى يرضع من ثدى امه فمن الطبيبعى ان تكون استعادته لوزنه عند الولاده ابطأ لان امه لا تستطيع ارضاءه مقدارا كبيرا من الحليب قبل ان يبلغ من العمر اربعه ايام وخمسه .
ان فقدان الوزن المبكر لا يعكر مزاج الام ويزعجها وحسب بل قد يكون كذك سببا فى تخليها عن ارضاع طفلها من ثدييها قبل ان تتاح لها الفرصة الكافية ومن الخير ايضاح الامر بكامله للام حتى تتدرك ان فقدان الوزن فى مثل هذه الحالة امر طبيبعى وان عليها ان تترك الامر برمته بيبن يدى الطبيب.
الجداول الزمنيه لتناول الطعام
سيحدثك طبيبك عن الجدول الزمنى لتغذية طفلك وهو جدول يعتمد على حجم طفلك ومدى جوعه وسهره او ارقه وعلى خير ما يلائم الطفل.
ان الهدف الرئيسى من اى جدول زمنى او منهاج هو ان تعود بالفائده على الطفل وهنالك هدف اخر هو تكمبن الابوين من الاعتناء بطفلهما على نحو لا يحرمهما من قوتهما ورحهما المعنوية وهذا يعنى عاده التوصل الى تحديد عدد معقول من وجبات الطعام الليله حالما يصبح الطفل مستعدا لذلك وبغير هذا لا الغاء وجبات الطعام .الليلية حالما يصبح الطفل مستعدا لذلك وبغير هذا لا يتمكن الابوان من اداء واجباتهما نحو الطفل فى مجالات اخرىغير الطعام وباختصار فان ماهو مفيد لهما مفيد له ايضا والعكس بالعكس .
دليل عام لمنهاج الاكل
لعل العنصر الرئيسى بالنسبة للطفل هو ان لا يضطر الىبكاء طويلا متأثرا من الجوع ولا يضطر الطفل مطلقا ان يوقظ من النوم لتناول الغذاء بعد فترة تتراوح بين ثلاث ساعات او اربع.
فكل طفل يميل الى ان يطور بنفسه عادات منتظمه من حيث موعد شعورهه بالجوع ولكن الام تستطيع بشئ من التوجيه والارشاد ان تساعده ليتوصل الى تكوين هذه العادات بسرعه اكبر.
وشيئا فشيئا يميل الاطفال كلما تقدمت بهم السن الى اطاله الفترات التى تفصل بين مواعيد الوجبات فالطفل الذى يتراوح وزنه2 ونصف او 3 كم يحتاج الى ان يتناول وجبة طعام كل ثلاث ساعات.
اما الطفل الذى يتراوح وزنه 4ونصف كم فيسعده ان يتناول كل 4 ساعات وجبةويعتاد الطفل بالتدريج ان لا يتناول وجبه طعام فى ساعات اليل الاخيرة.
يتأثر الطفل كل التاثير بتصرفات الام فاذا هلا ايقظته كل اربع ساعات مره لتقدم له وجبة الكعام ترسخت لديهعاده لااحتياج الى الرضاعه كل 4 ساعات واذابدأ يصرخ بعد ساعتين مثلا من تناول اخر وجبه ولم تستجب لصراخه وتركته بضه دقائق ليبكىفانها تعطيه فرصه ليعود الى النوم من جديد ولابد على تكييف معده الطفل بحيث تصبر معدته على الجوع فترات اطول لابد من الام ان مواعيد الوجبات تتقارب ما يمكن الى 4 ساعات .
اقتراحات محدده للعمل على اعداد جدول طعام زمنى منتظم
ان الطفل الهادئ الذى ياراوح وزنه 3 الى3 ونص كم يستطيع ان يصبر فتره تترواح بين 3 الى 4 ساعات بعد كل وجبة كامله اذا بدا انه جائع حقا يمكن ان تقدم الموعد ساعه واحده اذا كان يتغذى بالرضاعه ويتناول كميه وافرة .
واذا كان طفلك لا يزال نائما عندما يحين احد مواعيد الرضاعه المنتظمه ففى وسعك ان توقظيه دون داع الى حثه على الرضاعه فالطفل الذى يوقظ بعد 4 ساعات من النوم اثر خر واجبه لايحتاج الى من يلح عليه بتنناول الوجبة الثانية ولكن لنفترض انه استيقظ من النوم لعد ثلاث ساعاتفقط من الوجبه السابقة فعندئذ ليس من الضرورى ان ترضعيه بعد بضع دقائق من البدءبالصراخ والبكاء زلكن اذا استمر يصرخ ما بين 10 دقائق و15 دقيقه فمعنى ذلك انه جائع بالفعل ويحسن تقديم الوجبه التاليه له قبل موعدها
فاذا كان يتغذى من الثدى فى بأس انتزيدى عدد وجباته حتىولو قصرت الفترات الفاصله الى ساعتين فقط مفترضه ان كثره عدد مرات الرضاعه يؤدى الى زياده كميات الحليب فى الثدى خلال الايام القليلة التاليه وبالتالى يصبح فى وسع الطفل ان يصمد زمنا اطول بيبنالوجبه والاخرى فيعود الى وضعه الاصلى كل اربع ساعات .
اتمنى ان يعجبكم الموضوع
منـــقوووول للافادة
