اعتلال الشبكية السكري


Diabetic Retinopathy



الاعتلال الشبكي السكري عبارة عن تدهور في حالة الاوعية الدموية

المغذية لشبكية العين يحدث لدى المصابين بداء البول السكري ، وهو

عادة ما يحدث في كلتا العينين ، و كلما طالت فترة اصابة المريض

بالسكر ، او كان الشخص المصاب أصغر سناً عندما بدأت إصابته بمرض

السكري ، كان خطر إصابته بالاعتلال الشبكي السكري أعظم

الاعراض :


قد يتفاقم الاعتلال الشبكي السكري ، ليصل الى مرحلة متقدمة دون ان

يلحظ المريض أية اعراض ، غير ان في استطاعة طبيب الرمد أن يرى

التغيرات التي تنبئ عن وجود المرض ، و لهذا السبب ، تعد الفحوصات

الدورية للعين ضرورية لمرضى السكري ، و يستطيع طبيب العيون

اكتشاف الاعتلال الذي يصيب الشبكية عن طريق فحص قاع العين

المتمدد ، حيثيتم وضع قطرة عين لتوسيع الحدقة ثم يتم فحص

الشبكية بمنظار فحص العين .

قد يستخدم طبيبك ايضا اختباراً يسمى اشعة الاوعية الدموية المشعة

فيه يحقن احد اوردة الذراع بصبغة ، و تتجه الصبغة نحو الاوعية

الدموية المغذية للشبكية و تلتقط صور الاشعة لتحديد ما إذا كان هناك

تسريب من الاوعية الدموية ام لا .

وفي الاعتلال الشبكي اللاانقسامي ( و يسمى ايضاً الاعتلال الشبكي

الخلفي او البسيط ) ، تضيق الاوعية الدموية الموجودة ، و تصاب

بانسداد و تتدهور حالتها فيقل ورود الاكسجين الحيوي الى الشبكية

ونتيجة لذلك ، تتكون بقع صفراء دقيقة الحجم تسمى الافرازات فوق

الشبكية ، اما باقي الاوعية الدموية فقد تصاب بنزيف ( يتسرب منها

الدم الى داخل الشبكية ) مما يؤثر على حدة الإبصار ، فإذا كان الدم

يتسرب من المنطقة الماقولية من العين _ وهي الجزء المسؤول عن

الرؤية المركزية _ فقد يحدث ارتشاح ماقولي ( تورم ) ، مما يجعل من

الصعب على المريض ان يقرأ او يمارس عملاً به تفاصيل دقيقة.

علاوة على ذلك ، قد تتكون أوعية دموية جديدة هشة و تنمو فوق

الشبكية ، و تسمى هذه الحالة الاعتلال الشبكي الانقسامي ، و غالباً ما

تقوم هذه الاوعية الجديدة بتسريب الدماء الى الجسم الخارجي ، مادة

اشبه بالهلام تكون مقلة العين ، مما يتسبب في إعتام الرؤية ، وفى

محاولة لإصلاح الاوعية المتهتكة ، قد يكون الجسم نسيجاً ندبياً ، وهذا

النسيج قد يزحف فوق الشبكية مما يؤدي الى انفصال شبكي ، و فقدان

البصر .

خيارات العلاج :

المحافظة على مستويات سكر الدم تحت السيطرة الصارمة ، يقلل من

احتمال الاصابة على المدى البعيد بالاعتلال الشبكي و تفاقمه والحاجة

للجراحة بنسبة 50% كما ان التحكم في اي ضغط دم مرتفع امر اساسي

كذلك .

فإذا أصبت بالاعتلال الشبكي اللا انقسامي ، فإن طبيب الرمد قد

يوصي بإجراء فحص لقاع العين كل 2-6 شهور ، تبعاً لمدى شدة الحالة

و اذا كنت مصاباً باعتلال شبكي انقسامي ، فإن طبيبك قد ينصح

بإجراء الفحص كل شهر ، ومع المراقبة الدقيقة ، قد يبدأ العلاج قبل ان

يتأثر الابصار


خيارات علاج الاعتلال الشبكي السكري

المشكلة العلاج كيف يعمل و اين يجري


تسرب من الاوعية الدموية و تورم بالماقولة جراحة الليزر ( التجليط

الضوئي ) يسلط شعاع ليزر قوي على الشبكية التالفة لإغلاق الاوعية

الممزقة ، و يجري في العيادة باستخدام مخدر موضعي

ظهور اوعية دموية جديدة و هشة ( نمو وعائي جديد) جراحة الليزر

يوزع شعاع الليزر فوق الشبكية لعمل ندبات تحبط نمو اوعية دموية و

تثبيت وضع الشبكية في مؤخرة العين ، و يجرى في عيادة الطبيب او

بالعيادات الخارجية باستخدام مخدر موضعي

الرؤية المعتمة الناتجة عن النزيف ( مع الاعتلال الشبكي الانقسامي او

اللاانقسامي ) العلاج بالتجميد يساعد على تقليص الاوعية الدموية

الجديدة وانكماشها الى ان يستقر الدم ويمكن استخدام جراحة الليزر .

ويجرى بالعيادة او بغرفة العمليات تحت مخدر موضعي

الاعتلال الشبكي الانقسامي المتقدم إزالة الجسم الزجاجي يستأصل

فيه الهلام الزجاجي الممتلئ بالدم و يستبدله بسائل شفاف رائق .و

تجرى تحت مجهر قوي في غرفة العمليات، و غالباً باستخدام مخدر

موضعي

انفصال شبكي جراحة إصلاح شبكي يعيد رتق الشبكية الى مؤخرة

العين ، و تجرى في غرفة العمليات